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【同舟共濟】 附屬醫院成功救治一名支氣管異物患者

來源:附屬醫院發布時間:2020-03-10本文已被瀏覽 67 次
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隨著新冠疫情形勢的逐漸向好,社會經濟秩序逐步恢復,223日,衛健委向衛生體系提出了“一手抓疫情防控,一手抓正常的醫療工作,兩手都要硬”的明確要求。附屬醫院在繼續抓好新冠肺炎疫情防控工作時,日常醫療工作也逐步展開,并且以高標準、嚴要求狠抓醫療質量,不斷提高醫療技術水平,37日上午,醫院成功診治一名支氣管異物患者。

35日附屬醫院內一科收治一例 “咳嗽、咯痰三年余”的 58歲女性患者,曾多次在西安、咸陽多家三級醫院就診,查喉鏡、胸片等,未見明顯異常,均按支氣管炎治療,病情時輕時重。近期因咳嗽再次加重在我院就診,行胸部CT檢查,發現右主支氣管內鈣化物,經詳問病史,臨床診斷考慮為支氣管異物。支氣管異物是臨床常見危重癥之一,因其起病急驟、窒息發生率高、搶救窗較短等,致死風險較大。支氣管異物遺留在氣道內未發生急性窒息者,也可導致患者反復呼吸道感染、刺激性咳嗽、咯血,甚至支氣管粘膜癌變。

因目前處于疫情特殊時期,原則上非緊急搶救狀態暫不行內窺鏡檢查,但考慮到患者反復在外院診療效果不佳,為及時解除患者病痛,經請示醫院新冠肺炎防控領導小組后,在嚴格執行有關防控標準下,37日在喉罩全麻下為患者進行了支氣管鏡檢查。檢查發現患者右主支氣管腔內有一白色條狀異物嵌頓,使用活檢鉗予以緩慢拔除,因異物較大,且一側極為尖銳,拔除和通過氣管、狹窄的聲門時均難度很大,隨時有可能造成主動脈刺穿大出血、氣管食管瘺、聲門處嵌頓以及喉頭水腫窒息等風險,操作難度極高。最終在支氣管鏡醫師精準、輕柔的操作下,異物終于被順利取出,為一長約4cm錐狀骨性尖銳物,考慮魚骨。

操作過程中,患者支氣管腔內未發生明顯的活動性出血,術后患者麻醉復蘇良好,未出現特殊不適,咳嗽明顯好轉,安全返回病房。

此例手術是我院麻醉科與支氣管鏡室首次聯合全麻手術,手術風險極高,雙方團隊均高度重視,提前擬訂多套后備處置預案,應對可能出現的困難、風險與意外。附屬醫院院長鄭建文、醫務科科長張恒勛及內一科主任施京軍高度重視患者的診治過程,術前進行了周密部署。內一科副主任白骕全程給予技術指導,王娜護士長提前兩小時進行操作室及內鏡消毒,并全程配合操作。麻醉科主任李友安、副主任陳智慧及主治醫師胡寶平進行了全程麻醉及監測,保證了手術操作的安全和良好的氣道內環境。內一科醫生喬江濤、岳小婭和護士長王娜緊密配合,運用嫻熟、精巧的操作手法,安全、完美的完成了此次手術操作。

該患者的成功救治,不僅體現了醫務人員的精湛醫術,更體現了我院各科室間團結協作,緊密配合的優良作風,標志著我院多學科團隊協作建設取得明顯進步。附屬醫院在學校發展“大醫科”、加強“醫教協同”的背景下,投入了最先進、最高清的支氣管鏡設備,擁有著強大、完整的多學科老中青醫療團隊,取得了西藏與當地群眾的信任與肯定,醫院的發展將會登上新的臺階。

                         (文、圖:附屬醫院/審核:鄭建文/編輯:張翠娟)

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